پیشینه و مبانی نظری افسردگی،درمان افسردگی و افسردگی زنان در 95 صفحه در قالب ورد قابل ویرایش.
مبانی نظری وپیشینه تحقیق افسردگی،درمان افسردگی وافسردگی زنان
فصل دوم: ادبیات پژوهش
الف) افسردگی ................................................................................................... 16
تاریخچه افسردگی............................................................................................... 16
افسردگی چیست................................................................................................. 17
تفاوت بین اندوه سالم و افسردگی چیست............................................................. 19
تعریف افسردگی ................................................................................................ 19
افسردگی چه کسانی را تهدید میکند..................................................................... 20
-جنس................................................................................................................ 20
-سن.................................................................................................................. 20
دیدگاههای نظری درباره افسردگی......................................................................... 21
دیدگاه زیست شناختی......................................................................................... 21
-سبب شناسی افسردگی....................................................................................... 22
-توارث.............................................................................................................. 22
-آمینهای بیوژنیک.............................................................................................. 23
-نوراپی نفرین..................................................................................................... 23
-سروتونین.......................................................................................................... 24
-دوپامین............................................................................................................ 24
-فرضیه فلوکستین (پروزاک) وایندول آمین............................................................ 25
پاسخ زیست شناختی در افسردگی........................................................................ 25
-آزمون بازداری دگزامتازون.................................................................................. 25
- فروزش........................................................................................................... 26
- اختلالات خواب............................................................................................... 26
-محور تیروئید..................................................................................................... 27
-اثر کورتیزول..................................................................................................... 28
-سیستم لیمبیک و افسردگی................................................................................. 28
-ریتمهای شبانه روزی.......................................................................................... 29
-تصویر گری از مغز............................................................................................ 30
دیدگاه روان شناختی............................................................................................ 30
الگوهای روانکاری............................................................................................... 31
الگوی خشم معطوف به درون............................................................................... 31
-الگوی فقدان شی............................................................................................... 32
دیدگاه رفتاری .................................................................................................... 32
دیدگاه انسانگرایی............................................................................................... 33
دیدگاه شناختی.................................................................................................... 34
-خطاهای منطق................................................................................................... 35
-الگوی درماندگی آموخته شده افسردگی............................................................... 36
ب) درمان افسردگی........................................................................................... 38
درمان مبتنی بر نظریههای زیست شناختی............................................................... 38
-دارو درمانی...................................................................................................... 38
-الکترو شوک درمانی........................................................................................... 39
- نور درمانی....................................................................................................... 40
درمان مبتنی بر نظریههای روان پویایی................................................................... 41
-روان درمانی روان پویشی................................................................................... 42
-روان درمانی حمایتی.......................................................................................... 43
-روان درمانی میان فردی...................................................................................... 44
-روان درمانی فمینیستی........................................................................................ 45
درمان مبتنی بر نظریههای شناختی و رفتاری........................................................... 45
-رفتار درمانی...................................................................................................... 46
-رابطه درمانی..................................................................................................... 47
- شناخت درمانی................................................................................................ 48
درمان مبتنی بر گروه درمانی.................................................................................. 49
-خانواده درمانی.................................................................................................. 50
-زوج درمانی...................................................................................................... 50
-گروههای حمایتگر............................................................................................. 51
درمانهای تکمیلی ................................................................................................ 51
-داروهای گیاهی................................................................................................. 52
-رژیم غذایی و مکملهای غذایی.......................................................................... 52
-فنون آرمیدگی.................................................................................................... 53
-هومیوپاتی......................................................................................................... 54
ج) افسردگی زنان............................................................................................... 55
اختلالات خلقی مربوط به قاعدگی........................................................................ 56
سندرم قبل از قاعدگی (pms)................................................................................ 56
-سبب شناسی..................................................................................................... 56
-بروز تشخیص................................................................................................... 57
اختلال ملال پیش از قاعدگی ............................................................................... 58
درمان اختلالهای قاعدگی ................................................................................... 60
-درمان سندرم قبل از قاعدگی (pms) ................................................................... 60
-درمان اختلال ملال پیش از قاعدگی..................................................................... 61
ارزیابی تاثیر درمانها............................................................................................ 63
اختلالات خلقی مربوط به زایمان........................................................................... 64
-افسردگی بعد از زایمان...................................................................................... 65
-سبب شناسی اختلالات خلقی بعد از زایمان......................................................... 65
- بروز و تشخیص افسردگی بعد از زایمان............................................................ 68
-علایم افسردگی در طول بارداری......................................................................... 69
-اختلالات خلقی پس از زایمان............................................................................ 69
درمان اختلالات خلقی پس از زایمان..................................................................... 72
-دارو درمانی در دوران بارداری............................................................................ 75
-دارو درمانی در دوران شیردهی........................................................................... 77
چگونه خود را یاری دهیم؟................................................................................... 78
نقش حمایتی ماما و پرستار روانگر در پیشگیری افسردگی پس از زایمان.................. 79
اختلالات خلقی مربوط به یائسگی......................................................................... 81
-سبب شناسی .................................................................................................... 82
- یائسگی و افسردگی.......................................................................................... 82
-درمان............................................................................................................... 83
خلاصه جلسات کلاسهای آمادگی دوران بارداری................................................. 86
د) مروری بر تحقیقات انجام شده 101
افسردگی :
2-1-1- تاریخچه افسردگی :
افسردگی از زمانهای بسیار دور در نوشته ها آمده و توصیف هایی از آنچه ما
امروزه اختلالات خلقی می خوانیم، در بسیاری از منابع طبی قدیم وجود دارد .
داستان (عهد عتیق ) شاه سائول[1] و داستان خودکشی آژاکس در ایلیاد هومر
،هر دو یک سندرم افسردگی را توصیف کرده اند . حدود 450 سال قبل از میلاد ،
سقراط اصطلاح مانی و ملانکولی را برای توصیف اختلالات روانی بکار برد . در
حدود 100 سال قبل از میلاد ، کورنلیوس سلسوس[2] در کتاب De medicina ،
افسردگی را ناشی از صفرای سیاه معرفی نمود . این اصطلاح را پزشکان دیگر از
جمله ارسطو (120 تا 180 بعد از میلاد ) و جالینوس (129 تا 199 بعد از میلاد
) نیز به کار برده اند . همینطور الکساندر ترالز[3] در قرن ششم . در قرون
وسطی رازی ، ابن سینا، میمونید[4] ،ملانکولی را بیماری مشخصی تلقی می
نمودند . (کاپلان ، 1375) .
در سال 1686 ، بونت[5] نوعی بیماری روانی توصیف نمود و آنرا mania
comelancholicus نامید .در سال 1854 ، ژولی فالره حالتی را توصیف نمود و
آنرا جنون ادواری[6] نامید . چنین بیمارانی متناوباً حالات خلقی مانی و
افسردگی را تجربه می کنند . تقریباً در همان زمان ، یک روان پزشک فرانسوی
دیگر به نام ژول بایارژه جنون دوشکلی[7] را شرح داد که در آن بیمار دچار
افسردگی عمیقی می شود که به حالت بهت افتاده و بالاخره از آن بهبود می یابد
. در سال 1882 ، کارل کالبام روانپزشک آلمانی ، با استفاده از اصطلاح
(سایکلوتایمی ) مانی و افسردگی را مراحل مختلف یک بیماری توصیف نمود
.(کاپلان ، 1375) .
امیل کراپلین 1856 ، که متأثر از گری سینگر بود ، نیز عقیده داشت که
رفتار غیرعادی ،معلول آشفتگیهای عضوی است . وی نوع خاصی از افسردگی را نیز
شرح داد که پس از یائسگی در زنها و اواخر بزرگسالی در مردها شروع می شود و
بعداً به افسردگی رجعتی[8] معروف شد . نقش بزرگ کراپلین تلاش وی در جهت
بنیانگذاری نظام طبقه بندی در برگیرنده اکثر اختلالاتی بود که مستلزم بستری
شدن و درمان هستند . و بین دو اختلال بسیار حاد و تحلیل برنده به نامهای
زوال عقل پیشرس و روانپزشکی شیدایی – افسردگی تمیز قائل شده و عقیده داشت
که آنها ، بیماریهای خاص با علل عضوی خاص هستند .
( ساراسون ، 1375).
2-1-2- افسردگی چیست ؟
شاید بهتر باشد به جای آن ، بگوئیم که افسردگی دقیقاً چه نیست ؟ افسردگی
فقط احساس موقتی (گرفتگی و اندوه ) یا ( دلتنگی ) نیست . افسردگی حالتی
ورای غمگین بودن یا اندوه شدید بر اثر فقدان یک عزیز است . غمگین بودن و
سوگواری ، واکنش هایی طبیعی و موقتی در مقابل تنش های زندگی هستند . این
نوع از خلق ها در مدت زمانی نسبتاً کوتاه برطرف می شوند و فرد مجدداً وضعیت
طبیعی خود را باز می یابد . در مقابل ، افسردگی ، ماهها یا حتی سالها فرد
را گرفتار می کند . بیماریهای افسردگی بر احساسات ، افکار و سلامت جسمانی
فرد تأثیر می گذارند . (سالمانز[9]، 1382).
افسردگی برای هرکس معنایی دارد . افسردگی می تواند یک نشانه[10] ( مانند
وقتی که کسی می گوید: احساس افسردگی می کنم ) ، یا یک علامت[11] (وقتی که
کسی میگوید : او افسرده به نظر می رسد ) و یا یک اختلال قابل تشخیص باشد .
وقتی که بیماری را افسردگی تشخیص می دهیم ، منظورمان اختلالی است با دوام
کافی و نشانه ها و علاماتی ویژه که بر عملکرد شخص تأثیر نامطلوب می گذارد .
افسردگی نیازمند درمان، بر زمینه های زیر اثر میگذارد :
- خلق و خوی یا «روحیه»
- اندیشه «شناخت»
- عملکرد جسمانی
- رفتار (جفرسون[12] ، 1383)
عموماً بیمارانی که دچار افسردگی شده اند از داشتن احساس شدید غم ، یاس و
ناامیدی همچنین تجربه و مشکلات در درک ، شناخت ، رفتار و عمل خبر می دهند .
فهرستهای متعددی برای تعیین افسردگی مورد استفاده قرار گرفته اند . ظهور
تغییرات در مقوله های شخصیتی ، راههای دسترسی واگرا برای تعیین افسردگی
(اختلال در مقابل راههای دسترسی سطح علایم بیماری ) و سیستم های چند گانه
طبقه بندی ([13]DSM) هرکدام در مورد تعریف مجزای افسردگی توضیحاتی می دهند .
به جرأت میتوان گفت که افسردگی اختلال نامتجانس ترکیب شده چندین زیر
مجموعه را با هم پوشی معیار تشخیص نشان می دهد . (ال . شیر[14]، 2000)
[1] -King Saul
[2] -Cornelius Celsus
[3] -Alexander of Tralles
[4] -Maimonides
[5] -Bonet
[6] -Folie Circulaire
[7] -Folie a Aouble Forme
[8] -Involutional Melancholia
[9] -Salmans
[10] -Symptom
[11] -Sign
[12] -Jeferson
[13] -Diagnostic and Statistical Manual
[14] -L.Sher
